УТВЕРЖДАЮ
Председатель комиссии
проведению специальной оценки
ювий труда
Соколова Ю. А.
(.фамилия, инициалы)

»j&eS/'uzuJi 2o^fr.

ОТЧЕТ
о проведении специальной оценки условий труда
(идентификационный № 780577 )
в
Муниципальном бюджетном дошкольном образовательном
__________________ учреждении "Детский сад № 4 м
(полное наименование работодателя)

"

______ 623784, Свердловская область, г. А ртемовский, ул. Лесная, 10
(место нахождения и осущ ествления деятельности работодателя)

6602007131
(ИНН работодателя)

667701001
(K III1 работодателя)

—

1026600579400
(U1 PH работодателя)

85.11
(код основного вида экономической деятельности по ОКВЭД)

“

Члены комиссии по проведению специальной оценки условий труда:
___
(подпись)

_____

Мезенцева О. В.
(Ф.И.О.)

Щербакова И. С.
(ф.и.о.)

(дата)

,

световая среда

вибрация локальная

5

вибрация общ ая

4

ультразвук воздушный

2
Педагогические работники

а

инф развук

3

Профессия/
должность/
специальность работника

м икроклимат

41

аэрозоли преимущ ественно
фиброгенного действия

1

биологический

Индиви­
дуаль­
ный
номер
рабоче­
го места

химический

Классы (подклассы) условий труда

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

2

-

2

2

-

Н ет

Н ет

Н ет

Н ет

Н ет

Да

Дата составления: 29.12.2023
Председатель комиссии по проведению специальной оценки условий труда
____________ Заведующий_____________
(должность)

________________________________Соколова Ю. А.
(подпись) ^

(Ф.И.О.)

(дата)

Члены комиссии по проведению специальной оценки условий труда:
Делопроизводитель (ответственный за
____________ охрану труда)_____________
(должность)

»
, Ja M ^

Мезенцева О. В.

(подпись)

(Ф.И.О.)

Представитель профкома
(должность)

Щербакова И. С.
Щ Я т к®

(Ф.И.О.)

(дата)
I